不管是老年人、中年人或是青年人,都会有膝关节疼痛的病史,这是为什么呢?随着年龄的增长,人体的各个器官都会老化,膝关节也是一样,会随着年龄的增长而发生退变,最终导致骨性关节炎的形成。有人会问,什么是骨性关节炎呢?膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。膝关节发生退变后会经历那几个阶段?1、初期:疼痛不严重,上下楼疼痛,气温降低时疼痛加重。2、中期:长时间行走,久坐、起立开始走时膝关节疼痛僵硬,稍活动后好转,下楼时膝关节发软,易摔倒。部分患者因长期炎症导致滑膜炎,可见膝关节肿胀,关节积液现象。3、晚期:患者软骨磨损严重,关节变形,活动受限,跛行,关节周围骨质增生明显,关节间隙变小甚至消失。当膝关节发生退变时,疼痛时,如何自我治疗?生活中如何保养自己的膝关节?1、不要爬山,少爬楼。2、口服消炎止痛药物和营养软骨药物。1)消炎止痛药物:塞来昔布胶囊、依托考昔片(冠心病患者慎用)、美洛昔康片等。2)营养软骨药物:盐酸氨基葡萄糖片。3)止痛膏药:氟比洛芬巴布膏,南星止痛膏药,或家里有啥膏药就贴啥膏药。3、注意保暖,控制饮食。超重会加大膝关节的负重,膝关节退变会加速。4、适度正确的锻炼。年轻人可以跑步,老年人可以散步。5、关节腔注射玻璃酸钠润滑膝关节,营养软骨。每周一次,3-5周为一个疗程。6、如果保守治疗无效,骨性关节炎严重,严重影响生活质量,建议行手术治疗。
忙碌的日常生活中,很多人有时都会感到腰部疼痛,究竟是怎么回事呢?原因很多,受凉,劳累等诱因都会导致腰部疼痛。普通的腰疼在去除病因后,经过一段时间的休息后,症状就会消失,但如果是腰椎间盘突出,那就要经过系统正规的治疗才能获得良好的果。如果治疗不当,不但没有效果,有时还可能加重病情。不管是什么原因引起的腰痛,大家都要重视,有病早看,不然小病有可能变成大病!当你感到腰痛时,说明你的腰椎超负荷了,需要休息,如果你不仅腰痛,两条腿也疼,那就要警惕腰椎间盘突出症了,突出的椎间盘会压迫神经根,造成坐骨神经痛,即从臀部、大腿后方、小腿后方,一直放射到足底,可伴有麻木症状。当出现这种放射性疼痛时,建议到医院做个核磁共振,明确有无腰椎间盘突出以及突出的位置和程度,从而决定能否保守治疗,或是手术治疗。什么样的腰痛可以自我保守治疗?什么样的腰痛要及时就医呢?如果腰痛是初次发作,不伴有下肢放射痛,可进行自我保守治疗。但如果腰痛反复发作,或下肢放射痛明显,或出现下肢麻木症状,甚至出现大小便费力等情况时,应及时就医,以免延误病情。如何进行自我治疗呢?1、卧床休息:要尽可能多的卧床,不一定睡觉,比如你可以躺在床上玩手机,打电话等,可以下床走走,但少坐,因为坐立时对腰椎的压力很大,而平躺时腰椎不负重,腰部可以得到很好的休息。2、口服消炎止痛药物:塞来昔布胶囊、依托考昔片(冠心病患者慎用)、美洛昔康片等。(其中一种药物即可)应用一些止痛膏药:氟比洛芬巴布膏,南星止痛膏药,或家里有啥膏药就贴啥膏药。口服营养神经药物:甲钴胺片。3、加强腰背肌肉锻炼:见下图“飞燕式”俯卧床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,不要使肘和膝关节屈曲,要始终保持伸直,如飞燕状。每次锻炼 20~30个。每天坚持两次(早晚各一次)“拱桥式”仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高,如拱桥状,随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习。每次锻炼20~30个。每天坚持两次(早晚各一次)轻度的腰椎间盘突出,经过保守治疗,症状一般会明显减轻。但如果保守治疗效果不佳,或病情加重,建议及时就诊!
肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、冻结肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。得了肩周炎怎么办?1、口服非甾体抗炎药:如塞来昔布胶囊(每天两次,每次一粒),依托考昔片(每天一次,一次一粒),美洛昔康片等。2、贴膏药:如氟比洛芬巴布膏(每12小时换一贴)等。3、理疗、冲击波。4、自我功能锻炼。得了肩周炎如何自我功能锻炼呢?下面教你一个自我锻炼的方法:1、肩部运动基本都是拉紧与松弛的运动。直立站好,两手自然下垂。头部不动,慢慢把左肩向上拉起,试着让它碰触到左耳。之后将左肩骤然放下。右肩动作亦同。然后将双肩同时尽量向上举起。停几秒钟后再将双肩缓缓放下休息。2、双手与肩同高,扩胸,双手尽量向后张,使肩胛骨相连接在一起。3、站直,将手臂自两侧向上张开至肩平,手臂向前移动,小臂合拢,双手掌微微接触。4、将手掌慢慢关收于胸前,扩张胸部和手肘关节,手肘仅持与肩成水平双手向前伸直,双肩向前拉伸,扩展背部。5、手臂向后移,尽量把胸部扩展。6、双手手肘弯曲,手指置于肩上。开始将手臂向前旋转,相交于胸前,扩张背部。再将手肘向上升举向背后旋转,使肩胛骨相接触,扩展胸部。再继续将手肘向下旋转。如此旋转数次,再以相反方向旋转,次数相同。7、手指爬墙:患者面向墙壁站立,双手上抬,扶于墙上,努力向上爬,要努力比前一天爬得更高一些。8、后伸下蹲:患者背向站于桌前,双手后扶于桌边,反复做下蹲动作,以加强肩关节的后伸活动。9、两手抱头:两足站立与肩同宽,两手紧抱后脑;两肘拉开,与身体平行;两肘收拢,似挟头部,周而复始。10、被动摸背训练:如果保守治疗无效怎么办?对于疼痛严重、活动受限明显,功能锻炼无进步,保守治疗无效,影响生活的患者,可选择关节镜下松解微创治疗。创伤小,术后恢复快。本文系李程医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
膝关节半月板损伤一、半月板解剖内侧半月板两端间距较大,呈“C”型,边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板呈 “O” 形,中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开外侧半月板与外侧副韧带是分开的,半月板与外侧副韧带是分开的。二、半月板损伤类型三、半月板损伤的临床表现1、症状:关节疼痛、肿胀,关节绞锁,打软腿等。2、体征:关节肿胀、关节积液、股四头肌萎缩 、压痛、挤压痛、 过伸痛、过屈痛,K.S征、 摇摆试验、 麦氏征阳性。四、半月板损伤的治疗1、保守治疗:症状不明显,可休息、制动。2、手术治疗:症状明显、有交锁 ,保守治疗无效,可行半月板修复 、半月板成形、半月板切除等手术。 3、关节镜治疗的优势:既是检查又是治疗,创伤小,术后恢复快,术后一周可下地行走。
什么是骨折?如何判断是否发生骨折?骨折应该如何处理?一、什么是骨折?骨折是指骨的完整性破坏或连续性中断。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可遗留有不同程度的后遗症。二、如何判断是否发生骨折?1、有无外伤史:如果患者有外伤史,比如摔倒、车祸,发生骨折的几率就高,如果没有外伤史,发生骨折的可能性很小,病理性骨折除外。2、骨折的临床表现:骨折处有大量内出血,血肿吸收时体温略有升高,但一般不超过38℃。大量出血的患者会休克。骨折的一般体征:疼痛、肿胀、活动受限。骨折的专有体征:畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。3、X线或CT检查,可明确诊断。三、发生骨折,应该如何处理1、止血、包扎:对有伤口的开放性骨折患者,可用干净的消毒纱布压迫,压迫止不住血时可用止血带环扎伤口的近心端止血。要记住必须记录扎带的时间,每隔40~60分钟放松1次,每次1~2分钟,以免时间过长导致肢体缺血坏死。2、固定:应及时正确地固定断肢,迅速使用夹板固定患处。木板和肢体之间垫松软物品,夹板的长度要超过受伤部位,并能够超过或支撑伤口上方和下方的关节。如果没有木板,也可用树枝、擀面杖、雨伞、硬纸板等物品代替。若找不到固定的硬物,也可用布带将伤肢绑在身上。骨折的上肢可固定在胸壁上使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。3、转运:脊柱、腰部及下肢骨折的患者必须用担架运送。在搬运伤者前,需确认伤者的情况,不能搬动或者挪动伤者患处,以免造成二次伤害。对脊柱骨折的患者,搬运时至少需要3个人,1人托住肩胛骨,1人扶住腰部,另1人托住双下肢同时行动把患者搬到担架上。
半月板软骨损伤【以下简称半月板损伤】是常见的运动损伤,也是中老年人常见的退变性损伤。半月板损伤是膝关节疼痛的主要原因。也经常被误诊为“关节炎”延误了最佳治疗时机,进而慢慢真正退变成了关节炎。一旦确诊“半月板损伤”了,少部分经过保守治疗可以治愈。而大部分需要手术治疗。我先说说人体半月板的结构特点。我们的膝关节里面,在大腿骨和小腿骨之间,有2片月牙形的垫片,内侧、外侧各一片,作用是稳定膝关节、增加关节弹性、减少震荡、均匀播散关节液等作用。其上下两面十分光滑,与大腿、小腿的骨面接触,几乎没有阻力、没有磨损。正常半月板也非常光滑,有韧性还有弹性,非常结实。半月板损伤的机制主要是扭伤,还有牵拉、挤压、退变等原因。损伤的类型较多,表现出不同程度的症状、体征与预后。 半月板损伤时,坏的半月板夹在股骨与胫骨之间,会磨损上下两个关节面的软骨。半月板损伤长期没有修复后,软骨面磨损,软骨表面光滑程度下降,摩擦力越来越大,加速磨损,恶性循环,关节就会很快进入老化的关节炎期。造成的软骨磨损。举个例子形象一些:半月板损伤,就像鞋垫坏了,会磨损袜子,直至磨破脚底的皮肤而产生疼痛。要想治好半月板损伤,要么修剪破损的半月板,要么缝合半月板,要么切除破损严重的半月板,要么进行同种异体的半月板移植。如果治疗晚了,继发的问题就多了,关节炎、内翻膝发生的就早了,后悔也就晚了。所以,为了中断或延缓关节炎、内翻膝的发生,对半月板的损伤,要尽早修复。最佳时间一般在三个月以内修复。都在关节镜下微创修复手术。完好的半月板起到好作用,损坏的半月板起到更坏的作用1、急性损伤后,如果活动正常,保守治疗3个月,症状消失了,不用手术。如果还痛,就要用关节镜探查了。同时修复治疗。2、慢性损伤或退变的半月板,急性发作疼痛、绞锁的时候,随时做手术。3、手术方法包括:半月板缝合、半月板修整、成形、次全切、全切和半月板移植。4、纵向裂、青年的瓣状裂、青年的水平裂,都可以缝合。缝合时,我基本都用:1、关节内垂直缝合,最省钱、最牢固。这种方法是2004年,从韩国SMC的ANN教授那学习的,内内缝合,当时国内仅有几套此缝合钩(Suture hook)。我查询了国外研究文献,这种方法(垂直缝合)的抗拉强度远远>>水平缝合>双结节缝合>单结节缝合。但是操作技巧要求很高,需要人工打结(这是KIM教授发明的SMC结,我现在用更好的方法了)。2、特别缝合器。缝合器有很多种。有些结节都是留在半月板表面了,结节会摩擦股骨、胫骨表面的软骨,再损伤在所难免。我用的是结节固定在关节外面的,这样不会磨软骨。目前较好的是这种缝合器,用了以后比较放心。但是较贵。3、也可以进行半月板移植。供体较难匹配。还有内向外打结的、外向外缝合打结的,因为缝合的距离长,而难以达到牢固的缝合固定。因为失败率高,我从来不使用这种方法。附:1、半月板损伤手术病例录像 2、股四头肌训练警示:1、半月板损伤,3个月不愈合,不要指望保守治疗好。2、关节镜微创手术,会很好解决问题。术后2-4小时就可以下地,弯腿活动了。术后不用挂水。3、缝合半月板,不是花钱贵的就是好的方法。4、过去开放式手术已被淘汰。5、最后提醒:无论做半月板缝合还是成形,甚至切除,术后都要进行膝关节周围肌肉的训练,特别是股四头肌训练。
前交叉韧带联系股骨和胫骨,是维持膝关节稳定的重要结构,维持膝关节的稳定。膝关节前交叉韧带受伤后,关节会因不正常的动力变化而导致退化性膝关节炎。 前交叉韧带损伤是如何发生的?如何诊断? 前交叉韧带损伤常常发生在低速度、减速运动中,膝关节处在旋转中而非接触的损伤。前交叉韧带损伤的机制是膝关节受到外翻、外旋、过度伸直的力量。病人运动过程中常会听到或听觉到“pop”一声,然后就无法再继续运动。随后膝关节肿胀,出现急性膝关节血肿,即使血肿消退后,常常会留下膝不稳定、打软腿等,典型的症状是不敢快跑或变速跑。首先需要判断前叉韧带损伤患者,是否存在关节不稳,以及出现关节不稳的运动程度。在接触性损伤造成的前交叉韧带损伤病人,MRI常见到骨挫伤。在前交叉韧带损伤的刹那间,可能合并膝关节半脱位或几乎全脱位。有些病人会同时有半月板破裂。临床上经常有O’Donoghue三联征,即同时有前交叉韧带、内侧副韧带和内侧半月板受伤的诊断。拉赫曼检查(Lachmanntest)是前交叉韧带损伤常用检查方法,体检中会有一个软性终点感觉。利用仪器来检测不稳定性最常用KT-2000来检测;一般认为,测试中出现最大手拉测试与正常侧相差3mm,即表示有意义。现在对于治疗的结果,也用此方法当作其中一项评估的方法。普通X光检查十分必要,MRI可了解整个膝关节内及周围组织是否有病变,以利选择治疗方法。 如何治疗? 前交叉韧带损伤的治疗应根据病人的年龄、是否为运动员、平常运动活动度如何、膝关节稳定性如何、是否有合并其他韧带损伤等等因素,来考虑要保守或手术治疗。以下情况可行前交叉韧带重建手术:合并内侧副韧带或外侧副韧带损伤、半月板损伤;病人是运动员或好动的年轻人或希望继续能参加运动;从事激烈的运动或重重劳力工作。若患者年龄超过50岁以上,可考虑保守康复治疗。很重要的一点是对于希望继续从事运动的受伤者,仍主张手术治疗,因为不手术而继续从事运动时,再受伤的机会相当高,特别是半月板破裂,而且膝关节退变也会加速。请珍爱自己的膝关节~~